स्तन पंपों का बीमा कवरेज

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किफायती देखभाल अधिनियम के कवरेज को शामिल करने के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं की आवश्यकता हैस्तनपान आपूर्तिऔर अपने सदस्यों को दी जाने वाली योजनाओं में स्तनपान सहायता। अधिकांश कंपनियों ने इस नीति को 1 अगस्त 2012 से प्रभावी कर दिया।

यह काम किस प्रकार करता है

ज्यादातर मामलों में, जो महिलाएं अपनी गर्भावस्था या प्रसवोत्तर में देर से आती हैं, अगर वे कवरेज के लिए पात्र हैं, तो वे बिना किसी भुगतान, सहबीमा या कटौती के बिना स्तन पंप प्राप्त कर सकती हैं। आपके स्तन पंप का दावा करने की सामान्य प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. इन-नेटवर्क या पसंदीदा टिकाऊ चिकित्सा उपकरण प्रदाताओं की सूची प्राप्त करने के लिए अपने प्रदाता से संपर्क करें।
2. एक विक्रेता का चयन करें और एक आदेश दें। आपको अपने डॉक्टर की संपर्क जानकारी, नियत तारीख या डिलीवरी की तारीख प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है, और यह खुलासा करने के लिए कहा जा सकता है कि आप वर्तमान में स्तन दूध का उत्पादन कर रहे हैं या नहीं।
3. एक बार जब आपका अनुरोध स्वीकृत हो जाता है, तो आपूर्तिकर्ता आमतौर पर आपके स्तन पंप को भेज देगा और सीधे आपको आपूर्ति करेगा।
4. यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी बीमा कंपनी के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करें कि डीएमई प्रदाता ने पंप और आपूर्ति के लिए दावा प्रस्तुत किया है। इसके अलावा, किसी भी बकाया राशि के बारे में पूछताछ करें जिसके लिए आप जिम्मेदार हो सकते हैं।

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अधिकांश प्रमुख प्रदाता गर्भावस्था के दौरान और बाद में मां को समर्थन देने के लिए कई अन्य लाभकारी गर्भावस्था संसाधनों के साथ व्यापक स्तनपान सहायता और परामर्श भी प्रदान करते हैं।

प्रतिबंध

चूंकि स्तन पंप और स्तनपान सहायता के लिए प्रत्येक योजना का कवरेज प्रदाता द्वारा भिन्न होता है, इसलिए लागू होने वाले प्रतिबंधों के बारे में जानने के लिए फाइन प्रिंट पढ़ना महत्वपूर्ण है।

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नुस्खे

प्रदाता के आधार पर, आपको स्तन पंप का अनुरोध करने के लिए अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ से नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने में विफलता आपको कवरेज से बाहर कर सकती है या इसके परिणामस्वरूप आपकी जेब से खर्च की वसूली हो सकती है।

मॉडल

कवरेज के लिए पात्र स्तन पंप मॉडल के प्रकार प्रदाता द्वारा भिन्न होते हैं। अस्पताल ग्रेड पंपों को शायद ही कभी अनुमति दी जाती है, और कुछ बीमा कंपनियां इलेक्ट्रिक पंपों को योग्यता से बाहर कर देती हैं। यह पता लगाने के लिए कि आप किस प्रकार के स्तन पंप के लिए पात्र हैं, आदेश देने से पहले अपने प्रदाता से जांच कर लें।

खुदरा स्टोर पंप

आमतौर पर, खुदरा विक्रेताओं से खरीदे गए स्तन पंप प्रतिपूर्ति के लिए पात्र नहीं होते हैं।

गर्भधारण के बीच वर्षों की संख्या

रेंटल के अपवाद के साथ, अधिकांश ब्रेस्ट पंप एक बार कवर किए गए सदस्य के पास रह जाते हैं। इस वजह से, कुछ प्रदाता आपके द्वारा कवर की गई अवधि के दौरान प्राप्त होने वाले स्तन पंपों की संख्या को सीमित कर देते हैं। हालांकि, यदि आप एक नए स्तन पंप के लिए अपनी पात्रता तिथि से पहले गर्भवती हो जाती हैं तो आपूर्ति अक्सर भर दी जाती है।

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प्रमुख प्रदाता

अन्य महत्वपूर्ण विचार

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कवरेज का स्तर इस पर निर्भर करता है कि आपका प्रदाता वाणिज्यिक, निजी या सरकारी कार्यक्रम है या नहीं।

WIC और Medicaid प्राप्तकर्ता

प्रतिभागियों में डब्ल्यूआईसी प्रोग्राम ब्रेस्ट पंप, ब्रेस्ट शेल, नर्सिंग सप्लीमेंट्स और पीयर काउंसलिंग और वर्धित फूड पैकेज के रूप में लैक्टेशन सपोर्ट सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करता है।

माइंड इरेज़र में क्या है

दूसरी ओर, यदि आप एक हैं तो स्तन पंपों के लिए कवरेज Medicaid प्राप्तकर्ता आपके निवास की स्थिति के अनुसार भिन्न होता है क्योंकि स्तनपान सेवाओं के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन का उल्लेख फेडरल मेडिकेड विनियमों में नहीं किया गया है। हालांकि, सभी राज्यों को स्तनपान संसाधन उपलब्ध कराने और मैनुअल या व्यक्तिगत इलेक्ट्रिक ब्रेस्ट पंप या अस्पताल-ग्रेड किराए पर मुफ्त पहुंच प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

इनमें से प्रत्येक कार्यक्रम कैसे काम करता है, इस पर अतिरिक्त सहायता के लिए, अपने स्थानीय WIC या Medicaid कार्यालय से संपर्क करें या जाएँ।

आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता

यदि आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को देखना चुनते हैं, तो आप सह-भुगतान के लिए ज़िम्मेदार होंगे यदि स्तनपान सहायता सेवाओं और आपूर्ति की पूरी लागत नहीं है।

अपने प्रदाता से पूछने के लिए प्रश्न

अपने कवरेज के विशिष्ट विवरण के बारे में अधिक जानने के लिए, सीधे अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें। ऐसा करते समय, कवर किए गए पंपों के प्रकार और ब्रांड, आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रतिपूर्ति नीतियों और स्तनपान परामर्श लाभ के विवरण के बारे में पूछें।

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