गर्भावस्था के दौरान बच्चे के सिस्टम में कितनी देर तक अफीम रहती है, इसकी निगरानी करना मुश्किल है क्योंकि मानव भ्रूण पर इस तरह के अध्ययन करना आसान या नैतिक नहीं है। इसके अलावा, नवजात शिशु के सिस्टम में अफीम का पता लगाने से यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि वह कब उजागर हुआ था। भ्रूण या नवजात शिशु में अफीम कितने समय तक रहती है यह जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है।
अफीम और माँ
कितने समय के लिए अनुमानित समय-सीमाएं हैंहाइड्रोकोडोनमाँ के मूत्र, लार, रक्त और बालों के रोम में रहता है। हाइड्रोकोडोन का पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षण विधियां भी हैं। इन परीक्षणों में शामिल हैं:
- मूत्र परीक्षणजो अंतिम खुराक के बाद 3 से 4 दिनों तक हाइड्रोकोडोन का पता लगा सकता है।
- लार परीक्षण जो अंतिम खुराक के बाद 12 से 36 घंटे तक हाइड्रोकोडोन का पता लगा सकता है।
- रक्त परीक्षण जो अंतिम खुराक के 24 घंटे बाद तक हाइड्रोकोडोन का पता लगा सकता है।
- हेयर फॉलिकल टेस्टजो अंतिम खुराक के बाद 90 दिनों तक हाइड्रोकोडोन का पता लगा सकता है।
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क्या एक गर्भवती महिला को ओपियेट्स निर्धारित किया जा सकता है?
भले ही विकासशील भ्रूण पर ओपिओइड के नकारात्मक प्रभावों का प्रमाण है, फिर भी कुछ महिलाएं हो सकती हैंनिर्धारित अफीमदर्द या चोट के कारण उनके डॉक्टर द्वारा। 2016 के एक अध्ययन के अनुसार , 22% तक गर्भवती महिलाओं को ओपिओइड निर्धारित किया जाता है। हालांकि, निर्धारित ओपिओइड आमतौर पर सुरक्षित हो सकते हैं यदि:
- कम से कम समय के लिए लिया गया
- सबसे कम खुराक पर लिया गया
- डॉक्टर के आदेश के अनुसार उपयोग किया जाता है और किसी भी दुष्प्रभाव की सूचना दी जाती है
- प्रसव पूर्व देखभाल के साथ मेहनती है मां
ओपियेट्स और भ्रूण
शोधकर्ताओं के अनुसार विश्वविद्यालय अस्पताल ज्यूरिख और अन्य, ओपियेट्स की विशेषताएं उन्हें मातृ उपयोग के एक घंटे के भीतर प्लेसेंटा को भ्रूण में पार करने की अनुमति देती हैं। एक अफीम कितनी जल्दी भ्रूण के ऊतकों में प्रवेश करती है और यह कितनी देर तक भ्रूण की प्रणाली में रहती है यह जटिल कारकों पर निर्भर करता है।
भ्रूण में ओपियेट्स को क्या प्रभावित करता है?
मानव भ्रूण परीक्षण की अनुपस्थिति में, उन कारकों पर कई निष्कर्ष जो प्रभावित करते हैं कि मानव भ्रूण अफीम को कैसे संभालता है, गर्भवती भेड़ और अन्य प्रयोगशाला अध्ययनों के साथ काम से आता है। पाठ्यपुस्तक के अनुसार मातृ मादक द्रव्यों के सेवन और विकासशील तंत्रिका तंत्र मातृ अफीम की खुराक के बाद, निम्नलिखित कारक प्रभावित कर सकते हैं कि दवा भ्रूण में कितने समय तक रहती है:
- अफीम का प्रकार और भ्रूण इसे कितनी जल्दी चयापचय करता है:
- छोटा अभिनयअफीम, जैसे हेरोइन, एक भ्रूण प्रणाली में लंबे समय तक नहीं रहेगा। शॉर्ट-एक्टिंग ओपियेट्स यकृत द्वारा अधिक तेजी से चयापचय होते हैं और भ्रूण के मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं।
- लंबे समय तक काम करने वाले अफीम, जैसे मेथाडोन, धीरे-धीरे मेटाबोलाइज किए जाते हैं और लंबे समय तक उनके सिस्टम में रहेंगे।
- उपयोग की जाने वाली अफीम की खुराक और महिला इसे कितनी बार लेती है, इसका गहरा प्रभाव पड़ता है कि अफीम का चयापचय कितनी जल्दी होता है।
- मौजूद अन्य दवाएं प्रभावित कर सकती हैं कि कितनी जल्दी एक अफीम का चयापचय हो जाता है या भ्रूण तक प्लेसेंटा में पहुंच जाता है।
- प्लेसेंटा का स्वास्थ्य मधुमेह जैसी चिकित्सा समस्याओं से प्रभावित हो सकता है; यह प्रभावित करेगा कि भ्रूण में कितनी दवा मिलती है।
- जैसे-जैसे गर्भावस्था तीसरी तिमाही में आगे बढ़ती है, दवाएं अधिक तेज़ी से चयापचय करती हैं और कम भ्रूण में प्रवेश करती हैं।
- भ्रूण में आनुवंशिक कारक यह निर्धारित कर सकते हैं कि वह कितनी जल्दी एक अफीम का चयापचय करता है और इसे अपने मूत्र और मल में उत्सर्जित करता है।
गर्भावस्था और भ्रूण पर ओपियेट्स के प्रभाव
के लेखकों के अनुसार मातृ मादक द्रव्यों के सेवन और विकासशील तंत्रिका तंत्र, भ्रूण पर अफीम के प्रभाव के दो मुख्य स्रोत हैं:
- भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास, भ्रूण के व्यवहार और स्वास्थ्य और गर्भावस्था के परिणाम पर प्रत्यक्ष प्रभाव।
- प्लेसेंटा के कार्य में कमी जो बदले में भ्रूण के पोषण, वृद्धि और विकास को प्रभावित करती है।
भ्रूण तंत्रिका तंत्र और व्यवहार पर प्रभाव
के अनुसार मातृ मादक द्रव्यों के सेवन और विकासशील तंत्रिका तंत्र संदर्भ, कम खुराक और आंतरायिक उपयोग पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है लेकिन इसे उच्च और लंबी खुराक पर दबा देता है। प्रभावित कुछ भ्रूण कार्यों में शामिल हैं:
- श्वास पैटर्न
- हृदय दर
- आंदोलन
- नींद-जागने का चक्र, जिसके परिणामस्वरूप नींद का पैटर्न गड़बड़ा जाता है
- ब्रेन ईईजी पैटर्न
अफीम पर निर्भरता और निकासी
जैसा कि मां में होता है, लंबे समय तक ओपियेट्स के संपर्क में रहने से भ्रूण पर शारीरिक दवा निर्भरता हो सकती है। भ्रूण भी दिखाएगावापसी के संकेतअगर माँ को एक खुराक याद आती है। भ्रूण की अफीम पर निर्भरता भ्रूण की मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। गर्भावस्था के दौरान मां के पर्याप्त मेथाडोन रखरखाव उपचार के साथ शारीरिक निर्भरता और वापसी की संभावना कम होती है।
गर्भावस्था के परिणामों और भ्रूण के विकास पर प्रभाव
के अनुसार अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स , यदि आप गर्भावस्था के दौरान अफीम लेती हैं, या अचानक उन्हें बंद कर देती हैं, तो आप इसके जोखिम को बढ़ा सकती हैं:
- गर्भपातऔर मृत जन्म
- प्रीटरम लेबर और प्रीटरम बर्थ
- झिल्लियों का समय से पहले टूटना
- प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना
- मेकोनियम आकांक्षा के जोखिम के साथ मेकोनियम का पारित होना
- भ्रूण की खराब अंतर्गर्भाशयी वृद्धि (भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध), जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म कम वजन होता है
गर्भवती महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान मेथाडोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पर रखा जाता है, उन्हें समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों के लिए कम जोखिम होता है। किसी भी अफीम के मातृ उपयोग के साथ जन्म दोषों के बढ़ते जोखिम के अनिर्णायक प्रमाण हैं, लेकिन पहली तिमाही में एक छोटा जोखिम हो सकता है।
अफीम का उपयोग और जन्म दोष
रोग नियंत्रण केंद्र के नेतृत्व में एक अध्ययन के अनुसार, के बीच एक लिंक पाया गया थाजन्म दोष और ओपिओइड का उपयोगमाँ द्वारा। इसमे शामिल है:
- स्पाइना बिफिडा है aरीढ़ की हड्डी के विकास में दोष.
- जन्मजात हृदय दोष जिसमें शामिल हैं; वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, फैलोट और फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के टेट्रालॉजी।
- गैस्ट्रोस्किसिस एक जन्म दोष है जहां आंतें पेट में एक छेद के माध्यम से बच्चे के शरीर के बाहर निकलती हैं।
- हाइड्रोसेफली जो बच्चे के मस्तिष्क पर अतिरिक्त तरल पदार्थ है।
ओपियेट्स और नवजात
जन्म के समय नवजात शिशु की प्रणाली में अभी भी एक अफीम का पता लगाया जा सकता है। के अनुसार अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) , क्या यह जन्म के समय मौजूद और पता लगाने योग्य है और उसके बाद यह उसके सिस्टम में कितने समय तक रहता है यह इस पर निर्भर करता है:
ओवन में कब तक स्टेक पकाना है
- नवजात शिशु में दवा का पता लगाने के लिए किस नमूने का उपयोग किया जाता है
- अफीम और कितनी जल्दी दवा भ्रूण के जिगर द्वारा चयापचय की जाती है और बच्चे के सिस्टम से मूत्र में उत्सर्जित होती है
- जब मां ने ली आखिरी खुराक
- गर्भावस्था के दौरान माँ ने कितने समय तक दवा ली
कुछ ओपियेट्स, जैसे हेरोइन, जल्दी से मेटाबोलाइज हो जाते हैं और जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु के मूत्र या रक्त में पता लगाने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन अन्य नमूनों में दीर्घकालिक जोखिम का सबूत पता लगाया जा सकता है।
नवजात शिशु में ओपियेट्स का पता लगाना
के अनुसार बाल रोग के अमेरिकन एसोसिएशन संदर्भ, नवजात शिशु में 'कोई जैविक नमूना नहीं है, जो यादृच्छिक रूप से प्राप्त होने पर, 100% सटीकता के साथ प्रसवपूर्व दवा के उपयोग की पहचान करता है।' दूसरे शब्दों में, यदि कोई नमूना नकारात्मक है तो यह हाल ही में नशीली दवाओं के संपर्क से इंकार नहीं करता है।
नवजात शिशु में ओपियेट्स और अन्य दवाओं का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले तीन सबसे आम नमूनों में से प्रत्येक एक सामान्य, विशिष्ट नहीं, यह विचार देता है कि बच्चे को कितने समय तक उजागर किया गया था:
- मूत्र : नवजात शिशु में हाल ही में अफीम के संपर्क में आने का पता लगाने के लिए मूत्र सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नमूना है। जन्म के ठीक बाद मूत्र में अफीम की उपस्थिति प्रसव के कुछ दिनों के भीतर मां द्वारा उपयोग को दर्शाती है। मूत्र परीक्षण जल्दी होता है, लेकिन एक नकारात्मक परिणाम इस संभावना से इंकार नहीं करता है कि गर्भावस्था के दौरान मां ने ओपियेट्स का इस्तेमाल किया था, खासकर अगर नवजात शिशु के मूत्र का नमूना जीवन के पहले दिन में छोटा होता है।
- जातविष्ठा : मेकोनियम में ओपियेट्स पिछले कई महीनों में एक्सपोज़र को दर्शा सकते हैं, लेकिन परिणाम में कुछ दिन लगते हैं। माना जाता है कि ओपियेट्स और अन्य दवाएं दूसरी तिमाही से मेकोनियम में जमा हो जाती हैं। परिणामों की सटीकता मल की मात्रा और जब इसे एकत्र किया जाता है, से प्रभावित हो सकती है।
- केश : बालों में दवाओं की उपस्थिति कई महीनों के जोखिम को दर्शाती है क्योंकि पदार्थ लंबे समय तक बालों में रहते हैं। परीक्षण उतना आसान नहीं है, और नमूने में अन्य संदूषक ओपियेट्स के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल रक्त में अफीम का पता लगाना हाल के मातृ उपयोग और भ्रूण के संपर्क को दर्शाता है, लेकिन यह इंगित नहीं कर सकता कि कोई दवा कब ली गई थी या भ्रूण प्रणाली में कितनी देर तक थी।
नवजात शिशु पर ओपियेट्स का प्रभाव
एएपी संदर्भ के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान मातृ अफीम के उपयोग के प्रभाव नवजात शिशु में देखे जा सकते हैं और इसके स्थायी प्रभाव हो सकते हैं। नशीली दवाओं के आदी बच्चों के लिए निरंतर समस्याओं में अति सक्रियता, खराब नींद पैटर्न, कम ध्यान अवधि, और बचपन में खराब स्मृति शामिल है।
एक अफीम-उजागर नवजात शिशु के लिए सबसे महत्वपूर्ण समस्याएं हैं नवजात संयम सिंड्रोम, नवजात मृत्यु का एक बढ़ा जोखिम या अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SDS)।
नवजात संयम सिंड्रोम
नवजात संयम सिंड्रोम (NAS) इसमें चिड़चिड़ापन, खराब भोजन, खराब नींद और तेज रोना शामिल हैं। यह तब होता है जब जन्म के समय अफीम पर निर्भर नवजात को मां के अफीम से वापस ले लिया जाता है। सिंड्रोम गंभीर हो सकता है और NAS वाला बच्चा अस्पताल में कई सप्ताह बिता सकता है।
एनएएस कितनी जल्दी होता है और इसकी गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मां ने आखिरी बार कब अफीम का इस्तेमाल किया था, बच्चे के सिस्टम से दवा कितनी जल्दी निकल जाती है और मां ने कौन सी अफीम का इस्तेमाल किया है।
- कम समय तक चलने वाला अफीम : गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशुओं को हेरोइन या पेर्कोसेट, या अफीम प्रतिस्थापन ब्यूप्रेनोर्फिन जैसे लघु अभिनय अफीम के संपर्क में आना होगालक्षण48 से 72 घंटे के भीतर।
- लंबे समय तक अभिनय करने वाला अफीम : मेथाडोन निकासी जैसे अफीम के साथ बाद में शुरू होता है, आमतौर पर जन्म के तीन से सात दिन बाद, और अधिक गंभीर होता है।
से आंकड़े नशीली दवाओं की लत पर राष्ट्रीय संस्थान ध्यान दें कि 2000 और 2012 के बीच नवजात संयम सिंड्रोम की घटनाओं में पांच गुना वृद्धि हुई है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान अवैध और नुस्खे वाली दवाओं के मातृ उपयोग में समान वृद्धि हुई है।
एक गर्भवती महिला ओपियेट्स से कैसे साफ हो सकती है
एक गर्भवती महिला को कभी भी अफीम का सेवन बंद नहीं करना चाहिए। इससे गर्भावस्था और बच्चे को गंभीर समस्या हो सकती है। ऐसे तरीके हैं जिनसे एक गर्भवती महिला सुरक्षित रूप से डिटॉक्स कर सकती है और अंततः अपने अफीम की प्रणाली को साफ कर सकती है। यह भी शामिल है:
- एक चिकित्सकीय पेशेवर की देखरेख में सहायता प्राप्त करना सबसे अच्छा विकल्प है।
- मेडिकल डिटॉक्स जो साफ होने का सबसे सुरक्षित और आसान तरीका है।
- उपचार के दौरान दवाओं का उपयोग जिसमें मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन शामिल हैं।
- इनपेशेंट उपचार कार्यक्रम जहां सुविधा में 30 से 90 दिन ठहरने की आवश्यकता होती है।
- आउट पेशेंट उपचार कार्यक्रम जो अधिक लचीले होते हैं और घर पर रहते हैं, वसूली के दौरान एक विकल्प है।
- वसूली को बनाए रखने के लिए निरंतर चिकित्सा।
एक सटीक इतिहास दें
कई कारक प्रभावित करते हैं कि बच्चे के सिस्टम में कितनी देर तक अफीम रहती है। क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अफीम का सेवन जन्म से पहले और बाद में आपके बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, इसलिए अपने डॉक्टर या दाई को अपने नशीली दवाओं के उपयोग का एक सटीक इतिहास दें ताकि वे आपको और आपके बच्चे को सही देखभाल और सेवाएं प्रदान कर सकें।
