मेडिकेड कार्यक्रम, जो सामाजिक कल्याण का एक रूप है, उन लोगों को किफायती स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच प्रदान करता है जो चुनिंदा मानदंडों को पूरा करते हैं। जबकि कार्यक्रम फायदेमंद हो सकता है, वहाँ भी कमियां हैं जिन पर आपको विचार करना चाहिए।
मेडिकेड क्या है?
के अनुसार Medicaid.gov , कार्यक्रम वर्तमान में 72.5 मिलियन व्यक्तियों की सेवा करता है जो निम्नलिखित समूहों में से एक में आते हैं:
- कम आय वाले वयस्क और बच्चे
- प्रेग्नेंट औरत
- बुजुर्ग वयस्क
- अक्षमताओं वाले लोग
- कल्याण पेशेवरों और विपक्ष
- एक्सीडेंटल डेथ एंड डिसमेंबरमेंट इंश्योरेंस पेशेवरों और विपक्ष
- Medicaid
वित्त पोषण संघीय सरकार और राज्यों दोनों द्वारा प्रदान किया जाता है, लेकिन कार्यक्रम का प्रबंधन राज्य स्तर पर किया जाता है। योजना का प्रशासन और लाभ एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न हो सकते हैं।
पात्रता मापदंड
कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए:
- आपको अपने निवास के राज्य द्वारा अनिवार्य वित्तीय पात्रता मानदंडों को पूरा करना होगा।
- आपको रेजीडेंसी और इमिग्रेशन स्थिति आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
- आपके पास अमेरिकी नागरिकता के दस्तावेज होने चाहिए।
लाभ
Medicaid.gov . के अनुसार , Medicaid योजनाओं के तहत निम्नलिखित लाभ प्रदान किए जाते हैं।
| अनिवार्य लाभ | वैकल्पिक लाभ |
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संपर्क करें आपकी योजना के तहत कवर की गई सेवाओं की राशि, अवधि और दायरे के बारे में अधिक जानने के लिए आपके निवास के राज्य में Medicaid कार्यक्रम।
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पेशेवरों
यदि आप Medicaid कार्यक्रम पर विचार कर रहे हैं, तो कुछ प्रमुख लाभ हैं जिनके बारे में आपको जानकारी होनी चाहिए।
किफ़ायती स्वास्थ्य सेवा
आय स्पेक्ट्रम के निचले छोर पर ऐसे व्यक्ति जो महंगे बीमा प्रीमियम का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं, इस कार्यक्रम के माध्यम से बुनियादी और विशेष दोनों तरह की स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच है। कुछ मामलों में, पॉलिसीधारकों को मुफ्त में कवरेज की पेशकश की जाती है।
अनिवार्य लाभ
जैसा कि ऊपर दिए गए चार्ट में बताया गया है, प्रत्येक राज्य को सभी मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को कुछ लाभ प्रदान करने होंगे। चिकित्सक के दौरे और परिवार नियोजन सेवाओं सहित इन अनिवार्य लाभों में से कई व्यक्तियों और परिवारों दोनों के समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं।
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विपक्ष
दुर्भाग्य से, कार्यक्रम में कमियां भी हैं जो नामांकन के आपके निर्णय पर भारी पड़ सकती हैं।
कवरेज सीमाएं
Medicaid योजनाओं में उपचार के संबंध में कई बहिष्करण हैं। भले ही चिकित्सा प्रदाता प्रक्रिया या सेवा प्रदान करने के बारे में अडिग हो, मेडिकेड इस पर विचार नहीं करेगा, और रोगी को या तो उपचार छोड़ने या अपनी जेब से भुगतान करने के लिए मजबूर किया जाएगा।
सीमित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता विकल्प
चुनिंदा क्षेत्रों में, मेडिकेड स्वीकार करने वाले सम्मानित प्रदाताओं की संख्या सीमित हो सकती है। मेडिकेड प्रतिपूर्ति दर बिलिंग के आदी कई चिकित्सा प्रदाताओं की तुलना में काफी कम है। परिणामस्वरूप, उन्हें मेडिकेड कवरेज वाले नए रोगियों को स्वीकार करने से रोका जा सकता है। इसके अलावा, प्रतिपूर्ति विंडो 37 और 155 दिनों तक होती है, नोट फोर्ब्स . यह समय सीमा छोटे पैमाने के चिकित्सा प्रदाताओं के लिए नकदी प्रवाह के मुद्दों को जन्म दे सकती है।
बुजुर्गों के साथ अनुचित व्यवहार
नर्सिंग होम में मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के बीच भेदभाव भी आम है। 'निजी वेतन से मेडिकेड में स्विच करने पर बुजुर्ग लोगों को एक अलग सेटिंग (जैसे, एक निजी या अर्ध-निजी कमरे से वार्ड में) में स्थानांतरित करने की खबरें आई हैं,' के अनुसार त्वरित दावाकर्ता चिकित्सा बिलिंग . कुछ उदाहरणों में, सुविधाओं ने तुरंत इन व्यक्तियों को दरवाजे पर खारिज कर दिया, यह जानने के बाद कि उन्होंने 'मेडिकेड कोटा' पूरा कर लिया था, इस आधार पर कवरेज का प्रकार, लेख में कहा गया है।
एक अंतिम विचार
अपने निवास के राज्य में कवरेज के लिए आवेदन करने से पहले, यह पुष्टि करने के लिए कि वे आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं, प्रदान किए गए लाभों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करें।
