नर्सिंग होम में ठहरने के लिए भुगतान करने का विचार भयावह लग सकता है। बहुत से लोग सवाल करना शुरू करते हैं कि मेडिकेयर नर्सिंग होम में रहने के लिए भुगतान करेगा या नहीं? जबकिचिकित्सानर्सिंग होम स्टे के लिए नहीं बनाया गया है, यदि आप कुछ अलग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं तो इसे कवर किया जा सकता है।
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नर्सिंग होम में रहने के लिए मेडिकेयर कितने दिनों का भुगतान करेगा?
मेडिकेयर एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो के लिए उपलब्ध हैसामाजिक सुरक्षा प्राप्तकर्ताजो 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, जो विकलांग हैं, जो चरण चार गुर्दे की विफलता का अनुभव कर रहे हैं, या जो लोग प्राप्त कर चुके हैंसामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभपिछले 25 महीनों या उससे अधिक समय के लिए। मेडिकेयर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिएMedicaid, जो एक राज्य और संघीय कार्यक्रम है जो सीमित आय और संपत्ति वाले लोगों के लिए उपलब्ध है।
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प्रति बीमारी १०० दिन मेडिकेयर
उन लोगों के लिए, 'एक नर्सिंग होम में रहने के लिए मेडिकेयर कब तक भुगतान करेगा?' सच्चाई यह है कि, आमतौर पर, मेडिकेयर दीर्घकालिक देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है। यह अस्पताल में रहने के बाद आवश्यक कुशल नर्सिंग देखभाल की लागत को कवर करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और कवरेज में शामिल हैं प्रति बीमारी १०० दिन की सेवाएं . इस अर्थ में 'कुशल देखभाल' का अर्थ उन पेशेवरों द्वारा की जाने वाली नर्सिंग या पुनर्वास सेवाओं से है जो रोगी की देखभाल और जरूरतों का प्रबंधन और मूल्यांकन करने में सक्षम हैं। नर्सिंग होम में लंबे समय तक रहना एक अलग श्रेणी के अंतर्गत आता है और मेडिकेयर योजनाओं में शामिल नहीं है।
पहले 20 दिनों में मेडिकेयर कवरेज
मेडिकेयर-अनुमोदित सुविधा में मेडिकेयर प्रतिभागी के नामांकित हो जाने के बाद, मेडिकेयर 20 दिनों के लिए निम्नलिखित लागतों को कवर करता है:
- अर्ध-निजी कमरा
- भोजन
- कुशल नर्सिंग और पुनर्वास सेवाएं
- आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति
पहले 20 दिनों के बाद मेडिकेयर कवरेज
पहले 20 दिनों के बाद, मेडिकेयर प्रतिभागी दैनिक के लिए जिम्मेदार होंगे 0.50 . की कॉपी राशि (२०१९) १०० दिन के शेष ८० दिनों के प्रवास के लिए। दिन १०० के बाद, मेडिकेयर सहभागी १०० प्रतिशत लागतों के लिए जिम्मेदार है। यदि मेडिकेयर अब भुगतान नहीं कर रहा है और रोगी भुगतान नहीं कर सकता है, तो नर्सिंग होम गैर-कवरेज का लिखित नोटिस जारी करेगा। नोटिस जारी होने के बाद नर्सिंग होम मरीज को अगले दिन छुट्टी दे सकता है।
गैर-कवरेज और अपील की सूचना
गैर-कवरेज की सूचना में क्यूआईओ (गुणवत्ता सुधार संगठन) को एक त्वरित अपील दायर करने का स्पष्टीकरण शामिल होना चाहिए। जितनी जल्दी अपील की जाए, उतना अच्छा है। जबकि अपील पर विचार किया जा रहा है, देखभाल बिना किसी कीमत के जारी है, लेकिन अगर क्यूआईओ कवरेज से इनकार करता है, तो मेडिकेयर प्रतिभागी अंतरिम में होने वाली लागतों के लिए जिम्मेदार होगा। यदि क्यूआईओ कवरेज से इनकार करता है, तो एक और कानूनी कदम एक वकील की मदद से एक प्रशासनिक कानून न्यायाधीश से अपील करना होगा।
मेडिकेयर नर्सिंग होम पात्रता आवश्यकताएँ
मेडिकेयर द्वारा भुगतान की गई सभी या कुछ सेवाओं के साथ नर्सिंग होम देखभाल के लिए पात्र होने के लिए, पहले एक व्यक्ति को लाभ प्राप्त करने के लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी। योग्यता में मेडिकेयर-प्रमाणित नर्सिंग स्टाफ की देखरेख में कम से कम तीन दिनों का अस्पताल में रहना शामिल है। नर्सिंग होम में जाने से 30 दिन (या उससे कम) पहले यह अस्पताल में रहना चाहिए। दूसरे, आपके द्वारा चुना गया नर्सिंग होम मेडिकेयर के भुगतान के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड-प्रमाणित होना चाहिए। मेडिकेयर और मेडिकेड-प्रमाणित सुविधा खोजने के लिए यहां जाएं Medicare.gov .
मेडिकेयर के लिए योग्य नर्सिंग होम केयर
ध्यान रखने योग्य मुख्य बिंदु यह हैं कि मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए नर्सिंग होम में रहने के लिए पात्र होने के लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:
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- नर्सिंग होम मेडिकेयर स्वीकृत होना चाहिए
- मेडिकेयर प्रतिभागी को अस्पताल में तीन दिन या उससे अधिक समय तक रहने के 30 दिनों के भीतर नर्सिंग होम में प्रवेश करना होगा।
- मेडिकेयर प्रतिभागी को कुशल देखभाल की आवश्यकता होनी चाहिए।
- आवश्यक उपचार एक चिकित्सक द्वारा आदेश दिया जाना चाहिए और एक एलपीएन, आरएन या भौतिक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।
- सामान्य तौर पर, मेडिकेयर तीव्र देखभाल को कवर करता है, लेकिन यह रोजमर्रा की गतिविधियों जैसे कपड़े पहनने या स्नान करने में मदद के लिए आवश्यक सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है।
मेडिकेयर के नर्सिंग होम कवरेज में सख्त आवश्यकताएं हैं
नर्सिंग होम में रहने के लिए मेडिकेयर को कवर करने के लिए रोगियों को जिन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, वे काफी सख्त हैं, और याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भले ही ये आवश्यकताएं पूरी हों, मेडिकेयर केवल एक सीमित अवधि के लिए भुगतान करेगा। इस कारण से, नर्सिंग होम देखभाल की आवश्यकता होने से बहुत पहले भुगतान के अन्य विकल्पों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
